Pneumonia Komuniti

Review

Definisi

Peradangan parenkim paru serta bagian distal dari bronkiolus dan alveolus.

Gejala

Trias Pneumonia:

• Batuk (dahak mukoid - purulen)
• Sesak
• Demam tinggi

Tanda

• Nafas cuping hidung
• Retraksi otot pernapasan
• Palpasi fremitus meningkat
• Perkusi redup
• Auskultasi ronchi basah (crackles) halus hingga kasar
• Lihat PF di OSCE Guide Kuliah Pagi [ Klik Disini ]

Penunjang

X foto thorax AP/L:

• Opasitas kesan berawan → Infiltrat / konsolidasi

Darah rutin:

• Leukositosis

Klasifikasi

• Predileksi:
  • Pneumonia lobaris (parenkim alveolus) → biasanya disebabkan Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae
  • Pneumonia intertisial (jaringan intertisial di antara parenkim) → biasanya disebabkan virus, jamur Pneumocystis jirovecii (PJP biasanya pada infeksi oportunistik HIV)
  • Bronkopneumonia (parenkim alveolus + bronkiolus) → biasanya disebabkan Staphylococcus, H. influenza, Pseudomonas, Mycoplasma pneumoniae

Edukasi

• Bed rest
• Minum yang cukup
• Makan bergizi
• Pola hidup bersih dan sehat
• Pada dewasa, lihat skor CURB-65 untuk menentukan rawat inap / rawat jalan.

Pada anak, indikasi rawat inap jika:

• SpO2 < 90%
• CRT > 2 detik
• Usia di bawah 6 bulan
• Retraksi otot pernapasan
• Intake per oral sulit
• Penurunan kesadaran
• Tampak sianosis

Tatalaksana

Dewasa

Tatalaksana Rawat Jalan (DEWASA) jika CURB skor 0-1:

• Tanpa Komorbid:
  • Amoxicillin 3 x 1 gram PO selama 7 hari atau
  • Doksisiklin 2 x 100 mg selama 10 hari atau
  • Azitromisin 1 x 500 mg PO (hari pertama) dilanjutkan 1 x 250 mg PO (5 hari)
• Dengan Komorbid:
  • Levofloxacine 1 x 750 mg PO selama 5 hari

Bagi pasien rawat jalan, jika ada warning sign (tidak adanya perbaikan gejala klinis setelah 72 jam pasca terapi, maka segera kontrol ke fasyankes terdekat)

Tatalaksana Rawat Inap (DEWASA):

• Non ICU (jika CURB skor 2):
  • Beta laktam + Makrolide atau
  • Fluoroquinolone saja atau
  • Beta laktam + doksisiklin
• Ruang ICU (jika CURB skor 3) atau membutuhkan ventilator atau membutuhkan vasopressor karena kondisi syok sepsis:
  • Beta laktam + makrolide atau
  • Beta laktam + Fluoroquinolone

Sediaan

• Amoxicillin tab 500 mg
• Doxycycline caps 100 mg
• Azithromycin tab 250 mg, tab 500 mg
• Levofloxacin tab 500 mg, tab 750 mg, infus 750mg/150ml

Hitung Dosis

Akses Kalkulator Dosis Pediatri [ Klik Disini ]