REVIEW |
Definisi | Kolera merupakan infeksi saluran pencernaan yang ditandai dengan diare sekretorik profus akut. Penyakit ini disebabkan oleh konsumsi makanan atau minuman yang telah terkontaminasi bakteri Vibrio cholerae dengan rute penularan fekal-oral
Diare adalah frekuensi BAB > 3 kali dalam 24 jam, disertai perubahan konsistensi (peningkatan kandungan air) dalam feses yang berlangsung < 1 minggu. Diare pada anak usia < 5 tahun umumnya disebabkan oleh virus (rotavirus) → BAB tanpa lendir dan tanpa darah Diare dapat disebabkan karena : |
Klasifikasi Mekanisme Diare | Osmotik Terjadi kerusakan vili usus atau terjadi ketidakmampuan enzim untuk memecah makanan sehingga terjadi peningkatan tekanan osmotik intralumen Pada kasus : intoleransi makanan, obat Karakteristik : BAB cair, feses masam, keluarnya menyembur, tanpa darah, tanpa lendir, ruam pada dubur, diare berkurang jika dipuasakan
Sekretorik Toxin yang mempengaruhi channel elektrolit lumen usus Pada kasus : infeksi kolera, ETEC, rotavirus Karakteristik : BAB cair, volume sangat banyak, tidak ada darah, tidak ada lendir, tidak menyemprot, feses tidak masam, tidak berkurang jika dipuasakan, perut kembung
Inflamatorik Terjadi kerusakan sampai pada lapisan mukosa akibat bakteri/parasit yang invasif Pada kasus : infeksi shigela (disentri basiler), campylobacter jejuni, entamoeba histolytica (disentri amoeba), EHEC, EIEC Karakteristik : BAB cair dengan darah dan lendir, leukositosis, mikroskopis feses → darah (+), lendir (+)
|
Gejala dan Tanda |
Strategi Terapi Cairan pada Dehidrasi. Eri Leksana. SMF Anestesi dan Terapi Intensif RSUP dr Kariadi/. Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro |
Penunjang | Vibrio cholerae merupakan basil gram negatif yang motil dengan flagela. Sampel feses pasien dapat diperiksa secara mikroskopik dengan dark-field - @obat.pedia - |
EDUKASI |
| |
TATALAKSANA |
Dewasa | Pasien Dewasa Doxycycline caps 100mg (caps III = 300mg, SD PO / 1 dd caps III) Kalium klorida / potassium chloride tab 600mg (1 dd tab I) Zinc tab 20mg (1 dd tab 1, selama 10 hari) Domperidone tab 10mg (3 dd tab I) - Infus RL lebih dianjurkan (dapat mengkoreksi asidosis metabolik)
- Untuk rehidrasi pasien dewasa, banyak rumus yang dapat digunakan, ada skor daldiyono, ada rumus berdasarkan BJ plasma, rumus berdasarkan CVP dan ada pula rumus praktis
- Rumus praktis (KONSENSUS PB PGI):
- dehidrasi minimal : 103/100 x (30cc - 40cc/KgBB/hari)
- dehidrasi ringan-sedang : 109/100 x (30cc - 40cc/KgBB/hari)
- dehidrasi berat : 112/100 x (30cc - 40cc/KgBB/hari)
- Setelah didapatkan hasil dari rumus praktis diatas, kebutuhan cairan 50% diberikan pada 1 jam pertama, dan 50% sisanya diberikan 3 jam berikutnya
- Terdapat pula rumus praktis lain (kebutuhan cairan rehidrasi) sebagai berikut:
- dehidrasi ringan : 4% x BB
- dehidrasi sedang : 6% x BB
- dehidrasi berat : 8% BB
- contoh dehidrasi ringan, BB 50Kg , maka kebutuhan cairan 4% dari 50Kg = 2 liter (2000cc), cairan ini 50% (1000cc) diberikan dalam 8 jam pertama, dan 50% sisanya (1000cc) diberikan dalam 16 jam berikutnya
- Jika terdapat tanda syok (bukan hanya tanda dehidrasi) maka tangani syoknya terlebih dahulu (baca algoritma syok hipovolemik, perlu diperhatikan pada pasien gagal jantung dan gagal ginjal, kebutuhan cairan lebih rendah)
- Infus maintenance dewasa adalah 2cc/KgBB/jam atau 5cc/KgBB/24jam
- Oralit sebisa mungkin tetap diberikan pada pasien dehidrasi derajat berat, (2-3 gelas/jam atau 400-600cc/jam)
- Attapulgite kontraindikasi digunakan pada diare infeksius dan disentri
Untuk tatalaksana diare dengan dehidrasi pada anak, lihat materi di obatpedia tentang "diare dengan dehidrasi" |
Sediaan | Zinc tab 20 mg, syr 10mg/5ml Domperidone tab 10mg, syr 5mg/5ml Doxycycline caps 100mg Kalium klorida tab 600mg |
Hitung Dosis | Akses Kalkulator Dosis Pediatri [ Klik Disini ] |
