Review
Definisi
Sindrom klinis berupa serangan nyeri dada yang khas:
- Tidak bisa ditunjuk dengan jelas lokasinya (hanya mengatakan di area dada kiri / dada tengah)
- Rasa sakit seperti ditekan atau terasa berat di dada (bukan sesak)
- Menjalar ke lengan kiri, rahang, leher, tembus ke punggung
- Pada stable angina → gejala timbul ketika aktivitas dan menghilang dengan istirahat
- Lama nyeri < 10 menit (terkadang subjektif / pasien lupa / tidak memperhatikan)
- Dapat disertai gejala somatis lain → keringat dingin, mual, muntah, sesak, dan pucat
- Lihat PF di OSCE Guide Kuliah Pagi [ Klik Disini ]
Angina pectoris merupakan tanda klinis pertama pada sekitar 50% pasien yang mengalami penyakit jantung koroner.
Faktor Risiko
Modifiable (Dapat Diubah):
- Hipertensi
- Rokok
- Alkohol
- Diabetes mellitus
- Dislipidemia
- Obesitas
- Diet tinggi lemak
- Aktivitas fisik yang kurang
- Stres psikologis
Non Modifiable (Tidak Dapat Diubah):
- Usia > 45 tahun (pria) dan > 55 tahun (wanita)
- Wanita post menopause
- Laki-laki > wanita
- Riwayat keluarga
Diagnosis Banding
Keluhan angina terkadang hampir mirip dengan GERD dan gastritis. Perlu kehati-hatian dalam komunikasi dengan pasien untuk menghindari miskomunikasi. Pastikan pasien mengerti mengenai apa yang kita tanyakan (lakukan konfirmasi).
Penunjang
- EKG (pada stable angina) → normal
- Enzim jantung (pada stable angina) → normal
- Rujuk untuk Treadmill Test oleh Sp.JP (saat tidak serangan)
Edukasi
- Jelaskan kondisi pasien kepada keluarga.
- Hentikan konsumsi rokok dan alkohol.
- Terapkan diet rendah lemak.
- Lakukan kontrol rutin (jika ada penyakit penyerta seperti hipertensi atau diabetes mellitus).
Tatalaksana
Saat Serangan (IGD)
- Tirah baring
- Oksigen 4 lpm
- Pasang IV line
- Pasang BSM (Beri Sublingual Medis, jika diperlukan)
- Pasang EKG
- ISDN 1 x 5 mg sublingual (Bisa diulang maksimal 3 kali, interval 5 menit)
Kontraindikasi: TDS < 100 mmHg, Bradikardi, Penggunaan sildenafil dalam 24 jam. - Aspirin 160 mg - 320 mg PO (2 tab - 4 tab)
- Clopidogrel 300 mg PO (4 tab)
- Konsul Sp.JP
Saat Tidak Serangan
- Aspirin 1 x 80 mg PO (selama 7 hari)
- Rujuk Sp.JP
Sediaan
- Isosorbide dinitrate (ISDN) tab sublingual 5 mg
- Aspirin (asam asetilsalisilat) tab 80 mg
- Clopidogrel tab 75 mg
Hitung Dosis
Akses Kalkulator Dosis Pediatri [ Klik Disini ]