Intoksikasi Organofosfat

 Tools Untuk Bantu Kamu Survive Kuliah di FK [Klik Disini]

REVIEW
Definisi	Terpapar insektisida yang mengandung organofosfat baik sengaja maupun tidak (terhirup, terserap kulit, tertelan). Organofosfat akan menghambat enzim asetil kolinesterase, sehingga terjadi akumulasi asetilkolin → menyebabkan efek parasimpatis (muskarinik nikotinik) pada organ target
Fisiologi	Saraf parasimpatis (peace → cooling down) Neurotransmiter → asetilkolin (ACh) Reseptor kolinergik → muskarinik (M1, M2, M3, M4, M5) dan nikotinik (N1, N2) Saraf simpatis (stress → dag dig dug) Neurotransmiter → adrenalin / noradrenalin  Reseptor adrenergik → alfa dan beta katekolamin adalah sekelompok hormon, katekolamin primer diantaranya → dopamine, adrenaline, noradrenaline
Gejala dan tanda	Keluhan muskarinik Stimulasi sekresi saliva → hipersalivasi Bronkospasme Miosis Bradikardi Lakrimasi Peningkatan peristaltik → diare Emesis Kontraksi vesica urinaria → urinasi  Keluhan nikotinik Fasikulasi Kram Kelemahan Kelumpuhan diafragma Hipertensi Takikardi Midriasis Pucat Keluhan sistem saraf pusat  Gelisah Bingung Emosi labli Ataksia Tremor Kejang  Koma Apneu
EDUKASI
	Jelaskan kondisi pasien kepada keluarga
TATALAKSANA
	Primary Survey (ABCDE) Airway and C-Spine Control Breathing → pemberian oksigen Circulation and Bleeding Control → infus NaCl 0,9% Disability (Neurological Assessment) Refleks Pupil Isokor / anisokor Skor GCS Exposure Lakukan dekontaminasi → lepaskan seluruh pakaian → cuci pakaian dengan detergen, bersihkan badan pasien dengan air sabun → beri shampo pada rambut pasien dan bilas, pada bagian mata lakukan irigasi Pemberian antidotum berupa atropine sulfate, mulai dengan dosis awal 4 amp (1 mg) IV → evaluasi 10 menit (dosis dewasa) Konsul Sp.PD Lanjutkan pemberian atropine sulfate tiap 10 menit dengan dosis 8 amp (2 mg) hingga muncul atropinisasi (muka merah, mulut kering, takikardi, midriasis, febris, psikosis)  Pemberian atropine sulfate dihentikan setelah minimal 2 x 24 jam karena gejala keracunan dapat muncul kembali Penghentian atropine sulfate yang mendadak dapat menimbulkan rebound effect berupa edem paru dan kegagalan pernafasan akut Jika tertelan Berikan arang aktif sesegera mungkin (sebelum 1 jam sejak onset)  Pasang NGT → kumbah lambung (sampai 20 kali, dengan volume 1 kali kumbah kurang lebih 250 ml) Jangan merangsang muntah Jika efek nikotinik muncul Berikan pralidoksim 2 gram IV (dosis dewasa) Konsul Sp.PD
Sediaan	Atropine sulfate amp 0,25 mg/ml
	Akses Kalkulator Dosis Pediatri [ Klik Disini ]

Tools Untuk Bantu Kamu Survive Kuliah di FK [Klik Disini]