Intoksikasi Alkohol (Metanol)

 Tools Untuk Bantu Kamu Survive Kuliah di FK [Klik Disini]

REVIEW
Definisi	Keracunan minuman keras (biasanya miras oplosan / cukrik), pada miras oplosan terkadang etanol diganti dengan metanol (karena metanol lebih murah)
Gejala	Mabuk ringan dan mengantuk kemudian diikuti fase laten (40 menit - 72 jam) → periode tanpa gejala akibat lambatnya produksi zat toksik (formaldehide dan asam format) dan diikuti dengan munculnya asidosis metabolik, anion gap dan gangguan penglihatan (kerusakan retina) Gejala lain Nyeri kepala Mual muntah Nyeri perut Penurunan kesadaran Kejang
Tanda	Asidosis metabolik  Takikardi Takipneu  Hipotensi GCS turun Distres nafas Edem paru Kegagalan sirkulasi
Penunjang	BGA (hasil asidosis) pH < 7,3 HCO3 < 20 Osmolal gap > 20 mOsm/L
EDUKASI
	Jelaskan kondisi pasien kepada keluarga
TATALAKSANA
	Primary Survey (ABCDE) Airway and C-Spine Control (pada pasien dengan penurunan kesadaran disertai muntah, posisikan pasien miring untuk menghindari terjadinya aspirasi) Breathing  Circulation and Bleeding Control  Disability (Neurological Assessment) Refleks Pupil Isokor / anisokor Skor GCS Exposure Kumbah lambung efektif jika dilakukan sebelum 1 jam sejak konsumsi minuman keras), hati-hati melakukan kumbah lambung pada pasien dengan penurunan kesadaran Konsul Sp.PD Fomepizole IV loading dose 15mg/KgBB selama 30 menit, maintenance IV 10mg/KgBB per 12 jam (48 jam → 4 dosis) → hingga konsentrasi methanol < 30 mg/dl dan keseimbangan asam basa normal → fomepizole akan menghambat enzim alcohol dehydrogenase → sehingga menghambat bioaktivasi metanol menjadi zat toksik Jika asidosis metabolik berat, gagal ginjal, gangguan elektrolit yang tidak membaik dengan pengobatan fomepizole → lakukan hemodialisis Opsi selain fomepizole yaitu etanol 10% → pembuatan etanol 10% dengan cara → etanol 100% sebanyak 50 ml + dextrose 5% sebanyak 450 ml  Dosis awal 8ml/KgBB etanol 10% dalam 1 jam Maintenance 1 ml/KgBB/jam etanol 10% per jam Bikarbonat (Meylon / NaHCO3) pH < 7,3 → infus meylon 2 flakon (50 mEq) dalam 200 ml H2O selama 2 jam Ulangi pemberian + cek BGA tiap 2 jam → target pH > 7 Maintenance 133 mEq/liter cairan D5W (dextrose 5%) Berikan asam folat → meningkatkan metabolisme asam format (asam folat efektif diberikan dalam 10 jam pasca konsumsi minuman keras)
Sediaan	Fomepizole vial 1,5g/1,5ml → harga sangat mahal Meylon 8,4% → flakon 25 ml (84 mg NaHCO3 per ml) → 1 mEq NaHCO3 setara dengan 1 ml NaHCO3, artinya 1 flakon = 25 ml = 25 mEq
	Akses Kalkulator Dosis Pediatri [ Klik Disini ]

Tools Untuk Bantu Kamu Survive Kuliah di FK [Klik Disini]