Malaria

Review

Definisi

Penyakit infeksi yang disebabkan oleh parasit Plasmodium yang menyerang eritrosit. Parasit ini ditularkan ke manusia melalui vektor yaitu nyamuk Anopheles.

Gejala

Trias Malaria:

• Demam
• Berkeringat (pada periode tidak demam)
• Menggigil (pada periode tidak demam)

Gejala lain:

• Sakit kepala
• Nyeri otot
• Nyeri persendian
• Nafsu makan menurun
• Mual muntah
• Sakit perut

Tanda

• Kepala: Konjungtiva anemis, sklera ikterik, bibir sianosis. Pada malaria serebral → kaku kuduk (+).
• Abdomen: Hepatosplenomegali, ascites.
• Ginjal: Urin coklat kehitaman, oliguria bahkan hingga anuria.
• Ekstremitas: Akral teraba dingin (hati-hati syok).

Klasifikasi

1. Plasmodium falciparum

• Penyebab malaria tropicana
• Dapat menyebabkan malaria serebral
• Demam tiap hari
• Tanda khas: Maurer's dots

2. Plasmodium vivax

• Penyebab malaria tertiana
• 2 hari bebas demam
• Tanda khas: Schuffner's dots

3. Plasmodium ovale

• Penyebab malaria tertiana
• 2 hari bebas demam
• Tanda khas: James' dots

4. Plasmodium malariae

• Penyebab malaria kuartana
• 3 hari bebas demam
• Tanda khas: Ziemann's dots

Penunjang

• SADT tipis → Diagnosis
• SADT tebal → Monitoring terapi
• RDT (Rapid Diagnostic Test)

Edukasi

3M:

• Menguras dan menyikat penampungan air
• Menutup penampungan air
• Mengubur barang bekas / mendaur ulang

Plus:

• Memasang kawat kasa pada jendela dan ventilasi
• Tidur menggunakan kelambu
• Pelihara ikan pemakan jentik nyamuk dalam setiap penampungan air
• Tidak menggantung pakaian di dalam kamar
• Menanam tanaman pengusir nyamuk
• Kerja bakti bersama membersihkan lingkungan
• Periksa dan perbaiki saluran (selokan) dan talang air → jangan ada air yang menggenang
• Hindari keluar malam bagi orang yang tinggal di daerah endemis; jika terpaksa, gunakan pakaian yang menutupi seluruh tubuh (lengan panjang, celana panjang)

Teknologi:

• Buat jebakan nyamuk alami (berbahan ragi) atau gunakan jebakan nyamuk berbasis lampu UVC khusus yang menarik nyamuk.

Tatalaksana

(Malaria Tropicana / P. falciparum):

• Fixed Drug Combination / ACT → DHP (Dihydroartemisinin-Piperaquine)
  • Contoh BB 41 kg - 60 kg:
    • DHP 1 x 3 tab PO selama 3 hari
    • Primaquine 1 x 1 tab SD PO

Malaria Tertiana (P. vivax / P. ovale):

• Fixed Drug Combination / ACT → DHP
  • Contoh BB 41 kg - 60 kg:
    • DHP 1 x 3 tab PO selama 3 hari
    • Primaquine 1 x 1 tab PO selama 14 hari

Malaria Quartana (P. malariae):

• Fixed Drug Combination / ACT → DHP
  • Contoh BB 41 kg - 60 kg:
    • DHP 1 x 3 tab PO selama 3 hari (dosis mengikuti terapi malaria lainnya, namun tanpa pemberian Primaquine)

Indikasi Rujukan:

• Malaria serebral, anemia berat, gagal ginjal akut, acute respiratory distress syndrome, hipoglikemia, syok, perdarahan spontan (epistaksis, gusi, saluran cerna), gangguan koagulasi intravaskular, kejang berulang > 2 kali per 24 jam, pH darah < 7.25, asidosis (bikarbonat plasma < 15 mmol/L), makroskopik hemoglobinuria.

Sediaan

• DHP (Dihydroartemisinin tab 40 mg + Piperaquine tab 320 mg)
• Primaquine tab 15 mg

Hitung Dosis

Akses Kalkulator Dosis Pediatri [ Klik Disini ]