Review
Definisi
Penyakit infeksi yang disebabkan oleh Leptospira interrogans. Faktor risikonya berupa kontak dengan lingkungan yang terkontaminasi kencing tikus → kondisi atau pekerjaan yang berisiko:
- Petani yang bekerja di sawah (bukan petani hidroponik, aeroponik, maupun petani modern lainnya)
- Pekerja saluran dan kebersihan gorong-gorong
- Masyarakat yang tinggal di lingkungan padat penduduk dengan hygiene yang kurang
- Pekerja di tempat pembuangan dan pengolahan sampah
- Pemulung
- Gelandangan
- ODGJ tepi jalan
- Kondisi pascabanjir
Gejala
- Demam disertai menggigil
- Sakit kepala
- Anoreksia
- Myalgia hebat pada betis
- Mual muntah
- Diare
- Nyeri abdomen
- Fotofobia
- Penurunan kesadaran
Tanda
- Suhu febris
- Ikterik
- Nyeri tekan gastrocnemius
- Ruam kulit
- Limfadenopati
- Hepatosplenomegaly
- Edema
- Konjungtiva suffusion
- Meningismus
Penunjang
- Darah rutin: Leukositosis, trombositopenia
- Urin rutin: Sedimen eritrosit biasanya meningkat, proteinuria
- Gold standard → Microscopic Agglutination Test (MAT)
Edukasi
- Jika pekerjaan pasien berisiko → gunakan APD seperti sepatu boot dan sarung tangan latex.
- Jaga hygiene lingkungan:
- Tikus senang di rumah yang kotor dan lembab.
- Tikus suka dengan genangan air.
- Jangan menimbun sampah di rumah, sebisa mungkin sampah segera diangkut ke TPS/TPA.
- Basmi tikus baik dengan cara jebakan mekanik maupun diracun.
- Simpan makanan dengan baik (agar tidak dijangkau tikus).
- Cuci tangan setelah dan sebelum makan, serta cuci tangan setelah memegang hewan.
- Perlu dirujuk jika terdapat komplikasi meningitis, distres respirasi, gagal ginjal karena renal interstitial tubular necrosis, gagal hati, atau gagal jantung (jika posisi dokter di layanan primer).
Farmakologi
Dewasa
Pengobatan suportif dengan observasi ketat untuk mendeteksi dan mengatasi keadaan dehidrasi, hipotensi, perdarahan, dan gagal ginjal.
Leptospirosis ringan (tanpa ikterik):
- Doxycycline 2 x 100 mg PO selama 7 hari
Leptospirosis berat (dengan ikterik) / Weil's disease:
- Injeksi Penicillin G 1,5 juta unit tiap 6 jam IV selama 7 hari, atau
- Injeksi Ceftriaxone 1 gram tiap 24 jam IV selama 7 hari - www.obatpedia.id -
Anak
Leptospirosis ringan (tanpa ikterik):
- Doxycycline 2 mg/kgBB/hari terbagi dalam 2 dosis (maks 200 mg/hari) PO selama 7 hari, atau
- Pada anak usia < 8 tahun yang belum dapat menerima doxycycline (kontraindikasi doxycycline) diberikan Amoxicillin 15 mg/kgBB/kali (maks 1000 mg/kali) tiap 8 jam PO selama 7 hari.
Leptospirosis berat (dengan ikterik) / Weil's disease:
- Injeksi Ceftriaxone 50 mg/kgBB/kali tiap 24 jam (maks 2 gram per 24 jam) IV selama 7 hari - www.obatpedia.id -
Sediaan
- Doxycycline caps 100 mg, syr 50 mg/5 ml
- Amoxicillin kaplet 250 mg, kaplet 500 mg, syr 125 mg/5 ml, drop 100 mg/ml
- Ceftriaxone vial 1 gram
Hitung Dosis
Akses Kalkulator Dosis Pediatri [ Klik Disini ]