Gangguan Psikotik Akut dengan Gejala Skizofrenia

 

REVIEW
Definisi	Berupa kumpulan gejala (sindroma) antara lain halusinasi, waham, dan terdapat hendaya (ketidakmampuan) yang berlangsung < 2 minggu, untuk skizofren berlangsung > 1 bulan Tidak ada penyebab organik seperti trauma kepala, delirium maupun demensia serta bukan merupakan intoksikasi akibat alkohol atau obat-obatan Halusinasi, thought, dan delusi / waham disebut juga gejala psikotik atau gejala positif
Gejala dan Tanda	Minimal 1 gejala yang amat jelas atau > 2 gejala dibawah ini bila dalam pengamatan dirasa kurang jelas gejala tersebut (kriteria untuk skizofrenia) Thought Thought echo: hampir seperti halusinasi auditorik namun suara yang muncul adalah isi pikiran pasien sendiri, kemunculan suara ini terjadi beberapa saat setelah pasien memikirkannya Thought insertion: merasa ada isi pikiran yang dimasukkan kedalam otaknya oleh sesuatu “entitas” (tuhan, malaikat, arwah, dewa, jin, alien, setan, manusia) dan merasa itu bukanlah pikiran miliknya / merasa isi pikiran itu bukan berasal dari diri pasien Thought withdrawal: merasa isi pikiran pasien diambil keluar dari kepala oleh sesuatu “entitas” dari luar dirinya (tuhan, malaikat, arwah, dewa, jin, alien, setan, manusia)  Thought broadcasting: merasa bahwa orang-orang mengetahui apa yang sedang pasien pikirkan Delusi / waham Delusion of control Delusion of influence Delusion of passivity Delusion of perception Waham lainnya Halusinasi Auditorik Atau minimal 2 gejala dibawah ini (kriteria untuk skizofrenia) Halusinasi yang menetap dari panca indra apapu (selain auditorik) Pembicaraan inkohoren atau irelevan Perilaku katatonik : gaduh gelisah Gejala negatif seperti apatis, bicara jarang, respon emosional tumpul, hilang minat, hilang kemauan / tidak ada motivasi, anhedonia (tidak merasa senang terhadap apapun) 5 syarat waham / delusi Tidak sesuai adat budaya kepercayaan masyarakat sekitar Tidak bisa dipatahkan / tidak bisa dibantahkan oleh orang lain Diyakini 100% oleh pasien Egosentris (tentang dirinya sendiri) Tidak logis / tidak realistis (tidak masuk akal)
EDUKASI
	Edukasi keluarga mengenai kondisi pasien → support keluarga sangat penting Kondisi gaduh gelisah yang berpotensi membahayakan diri sendiri dan orang lain → perlu rawat inap
TATALAKSANA
	Dalam kondisi gaduh gelisah Haloperidol amp 5mg/ml IM → dapat diulang interval 30 menit  Jika timbul EPS → stop obat antipsikotik Trihexyphenidyl tab 2 x 2 mg atau Diphenhydramine amp 2 x 10 mg/ml IV Dalam kondisi mulai stabil Risperidone tab 2 x 2 mg PO 3 hari Rujuk ke Sp.KJ Extrapyramidal Syndrome (EPS) merupakan efek samping dari obat antipsikotik, gejala yang dialami pasien adalah:  Akatisia : gelisah dan keinginan untuk bergerak yang tak tertahankan Dystonia : kontraksi otot terus-menerus yang menyebabkan gerakan atau postur abnormal, seperti trismus, torticollis, postur dystonia ekstremitas Parkinsonism : tremor, rigiditas, akinesia, postural instability Dyskinesia tardif : gerakan stereotipik berulang berupa memutar lidah, bibir mengerut dan gerakan mengunyah
Sediaan	Haloperidol amp 5mg/ml Risperidone tab 2 mg Trihexyphenidyl tab 2 mg Diphenhydramine amp 10 mg/ml
	Akses Kalkulator Dosis Pediatri [ Klik Disini ]