Demam Tifoid

Review

Definisi

Penyakit infeksi akibat bakteri Salmonella typhi.

Gejala

• Demam step ladder, lebih tinggi terutama saat sore dan malam hari
• Nyeri kepala, nyeri otot, nyeri perut
• Mual muntah
• Konstipasi atau diare
• BAB berdarah

Tanda

• Febris
• Lidah tifoid (tremor, bagian tengah kotor dan tepi hiperemis)
• Palpasi abdomen nyeri di bagian kiri
• Tanda dehidrasi

Diagnosis

• Suspect case (suspek demam tifoid): Gejala demam tinggi, gangguan gastrointestinal, dan penurunan kesadaran (pada kasus berat) → diagnosis suspek tifoid hanya dibuat pada pelayanan kesehatan dasar.
• Probable case (demam tifoid klinis): Suspek demam tifoid yang didukung dengan pemeriksaan laboratorium:
  • Leukositosis
  • Trombositopenia ringan
  • Widal titer O ≤ 1/160 (perlu cek ulang 1 minggu kemudian). Jika widal titer O > 1/320 dinyatakan positif.
  • Pada beberapa tempat, widal sudah tidak digunakan dan diagnosis menggunakan tubex (serologi IgM salmonella) → dapat dilakukan pada demam hari ke-4 atau ke-5.
  • Gold standar → kultur:
    • Darah: minggu 1 dan 2
    • Feses: minggu 2
    • Urin: minggu 3 atau lebih
    • Empedu: pada stadium carrier

Edukasi

• Bedrest
• Diet tinggi kalori dan protein → konsistensi lunak, rendah serat
• Minum yang cukup
• Konsumsi obat antibiotik sampai habis
• Perlu dirujuk jika setelah terapi 5 hari belum ada perbaikan sama sekali
• Jaga hygiene: Cuci tangan sebelum dan sesudah makan, edukasi jamban keluarga sehat, makan masakan rumah / bawa bekal dari rumah, jangan jajan di luar (di tempat yang kurang bersih).
• Indikasi rawat inap:
  • Adanya komplikasi/penyulit seperti dehidrasi, perdarahan saluran cerna, perforasi usus, hepatitis tifosa, meningitis, pielonefritis, pneumonia, endokarditis.
  • Perawatan oleh keluarga di rumah tidak memungkinkan.
  • Tidak mampu makan dan minum per oral (karena lemas, mual, dan muntah).

Farmakologi

Dewasa

Simptomatik:

• Paracetamol tab 3 x 500 mg PO 7 hari, prn demam
• Metoclopramide tab 3 x 5 mg PO 7 hari, prn mual

Definitif (Dewasa):

• Ciprofloxacin tab 2 x 500 mg PO 7 hari atau
• Chloramphenicol caps 4 x 500 mg PO 10 hari atau
• Ceftriaxone vial 1 x 2 gram IV 7 hari (rawat inap) atau
• Cefixime caps 2 x 200 mg PO 7 hari

R/ ciprofloxacin 500mg tab no.XIV
S 2 dd tab I (habiskan)

atau

R/ ciprofloxacin 500mg tab no.XIV
S o.12.h tab I (habiskan)

Anak

Contoh BB 10Kg (cek dosis di www.dosispediatri.id)

R/ paracetamol 120mg/5ml syr fl no.I
S 3 dd cth I p.c prn demam
---------------------------------------------------
R/ chloramphenicol 125mg/5ml syr fl no.I
S 4 dd cth II p.c (habiskan)
______________________
atau
R/ amoxycillin 125mg/5ml syr fl no.I
S 3 dd cth II p.c (habiskan)
______________________
atau (dalam bentuk puyer)
R/ amoxycillin 500mg tab no.III
mf pulv no.X
S o.8.h pulv I p.c (habiskan)
______________________
atau (khusus kasus rawat inap)
R/ ceftriaxone 1gram vial no.V
S i.m.m
______________________

(cek dosis di www.dosispediatri.id)

Sediaan

• Chloramphenicol caps 250 mg, caps 500 mg, syr 125 mg/5 ml
• Ciprofloxacin tab 500 mg
• Ceftriaxone vial 1 gram
• Cefixime caps 100 mg, tab 200 mg
• Amoxicillin kaplet 250 mg, kaplet 500 mg, syr 125 mg/5 ml, drop 100 mg/ml
• Paracetamol tab 500 mg, syr 120 mg/5 ml, drop 100 mg/ml
• Metoclopramide tab 5 mg, tab 10 mg (hati-hati pemberian metoclopramide risiko EPS / ekstrapiramidal syndrome)

Hitung Dosis

Akses Kalkulator Dosis Pediatri [ Klik Disini ]