Low Back Pain (LBP) et causa Hernia Nucleus Pulposus (HNP)

 

REVIEW
Definisi	Merupakan kondisi keluarnya nukleus dari diskus melalui robekan anulus fibrosus hingga dapat menekan medula spinalis atau menekan radiks saraf sehingga menimbulkan nyeri. Lokasi HNP dapat terjadi dimanapun sepanjang vertebra, namun paling sering diarea lumbal, terjadinya HNP dapat dikarenakan faktor degeneratif (usia, rokok), dan trauma derajat sedang yang berulang. Tanda Bahaya (Red Flag) Nyeri Punggung Bawah (TUNAFISH) Trauma → mungkin fraktur  Unexplained Weight Loss → mungkin keganasan Neurologic Defisit (inkontinensia, sindrom kauda ekuina) Age ( > 55 tahun ) Fever Immunocompromised, Intravenous Drug Use Steroid Use Histroy of HIV, Tuberculosis, Cancer
Gejala	Nyeri punggung menjalar Kekakuan otot atau ketegangan otot Kelemahan otot
Tanda	HNP Cervical Lhermitte (+) Nafziger (+) HNP Lumbal Laseque (+) Patrick (+)  Laseque dipertajam : Bragard (+) Sigard (+)
Penunjang	MRI → gold standart Derajat HNP Disc degeneration : terjadi perubahan komposisi anulus sehingga apabila ada beban nukleus akan menonjol dengan anulus masih intak, dan belum terjadi herniasi Prolapse / Bulging Disc / Protrusion Disc : terjadi penonjolan nukleus dan anulus serta ligamen longitudinal Extursion : terjadi ruptur anulus fibrosus, sehingga nukleus keluar dari diskus, tetapi ligamen longitudinal posterior masih intak Sequestration / Sequestreted Disc : telah terjadi ruptur ligamen longitudinal posterior, sehingga nukleus keluar melewati celah ligamen menuju ke kanalis spinalis
EDUKASI
	Tidak boleh angkat-angkat berat Ajarkan cara mengambil barang dengan benar (tidak membungkuk) Jangan duduk terlalu lama Menurunkan berat badan → target IMT normal Olahraga memperkuat dan menstabilisasi otot → konsul Sp.KO Edukasi perlunya fisioterapi → rujuk ke Sp.KFR Edukasi untuk di rujuk ke Sp.S
TATALAKSANA
	Konservatif Terapi ini masih dapat dilakukan pada pasien yang tidak ada keluhan berkemih (masih bisa mengkontrol buang air kecil), dapat melakukan aktivitas sehar-hari, dan masih dapat berjalan. → istirahat dan fisioterapi serta beberapa obat simptomatik Ibuprofen tab 3 x 400 mg PO 7 hari Eperisone tab 3 x 50 mg PO 7 hari Fisioterapi diatermi dan korset lumbal Operatif  Setelah menjalani terapi konservatif selama 4 minggu belum ada perbaikan, nyeri menetap, defisti neurologis, sindrom kauda ekuina → Edukasi perlunya tindakan operatif
Sediaan	Ibuprofen tab 400 mg Eperisone tab 50 mg
	Akses Kalkulator Dosis Pediatri [ Klik Disini ]