Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV)

REVIEW
Definisi	Persepsi yang salah dari gerakan seseorang atau lingkungan sekitarnya. Benign Paroxismal Positional Vertigo (BPPV) disebabkan oleh adanya batu (otolith) yang berterbangan di dalam canalis semicircularis yang berisi endolimfe. Kanalis semisirkularis terdiri : anterior / superior : deteksi gerakan menganggukkan kepala (yes) posterior : deteksi gerakkan memiringkan kepala lateral / horizontal : deteksi gerakan menggeleng kepala (no)
Gejala	Vertigo  Vestibular Perifer	Vertigo  Vestibular Sentral	Vertigo  Non Vestibular
	BPPV, Meniere’s Disease, Neuritis Vestibularis, Oklusi Arteri Labirin, Labirinitis, Tumor N. VIII, Microvaskular Compression, Fistula Perilimfe	Central Vestibular Disorders, Tumor, Epilepsi, Demielinisasi, Degenerasi	Polineuropati, Mielopati, Artrosis Servikalis, Trauma Leher, Presinkop, Hipotensi Ortostatik, HIperventilasi, Tension Headache, Penyakit Sistemik
	BPPV : timbul mendadak setelah perubahan posisi kepala dengan rasa berputar yang berat, disertai mual atau muntah dan keringat dingin, durasi vertigo hitungan menit (+ 1 menit) dan hilang timbul	Timbul lebih lambat, tidak terpengaruh oleh gerakan kepala, rasa berputar lebih ringan, jarang disertai rasa mual dan muntah. Keluhan dapat disertai gejala neurologik fokal seperti hemiparesis, diplopia, perioralparestesia, paresis fasialis	Sensasi bukan berputar melainkan rasa melayang, goyang, berlangsung konstan atau kontinu, tidak disertai rasa mual dan muntah, serangan biasanya dicetuskan oleh gerakan objek sekitarnya seperti di tempat keramaian atau lalu lintas macet
Tanda	Pemeriksaan Romberg dan Romberg dipertajam Mata terbuka → jatuh → masalah sentral Mata tertutup → jatuh → masalah perifer  Fukuda Stepping Test Jalan di tempat 1 menit → positif jika deviasi > 30 derajat atau bergeser 1 meter dari titik awal
EDUKASI
	Lakukan latihan Brandt-daroff  Hindari gerakan kepala yang mendadak Merubah posisi secara perlahan Diet rendah garam
TATALAKSANA
	Farmakologi : Awal Dimenhidrinat 4 x 50 mg PO 3 hari → jika pasien datang disaat serangan vertigo, maka dapat diberikan obat ini langsung di tempat 1 x 50 mg - @obat.pedia - Lanjutan Betahistin 3 x 6 mg PO 3 hari - @obat.pedia - Flunarizine 2 x 5 mg PO 3 hari - @obat.pedia - Non Farmakologi (oleh tenaga medis → dokter, perawat, fisioterapis → dilakukan ketika tidak sedang terjadi serangan vertigo), manuver di bawah ini sebagai prosedur reposisi otolith, caranya sangat beragam tergantung posisi otolith berada di canalis semisircularis yang mana : Manuver epley Manuver semont Manuver lempert
Sediaan	Dimenhydrinate tab 50 mg (merek : antimo) Betahistine Mesylate tab 6 mg (merek : histigo) Flunarizine 2HCl tab 5 mg, tab 10 mg
	Akses Kalkulator Dosis Pediatri [ Klik Disini ]