Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV)

Review

Definisi

Persepsi yang salah dari gerakan seseorang atau lingkungan sekitarnya. Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) disebabkan oleh adanya batu (otolith) yang berterbangan di dalam canalis semicircularis yang berisi endolimfe.

Kanalis semisirkularis terdiri dari:

• Anterior / superior: deteksi gerakan menganggukkan kepala (yes)
• Posterior: deteksi gerakan memiringkan kepala
• Lateral / horizontal: deteksi gerakan menggeleng kepala (no)

Klasifikasi Vertigo

Vertigo Vestibular Perifer	Vertigo Vestibular Sentral	Vertigo Non Vestibular
Penyebab: BPPV, Meniere’s Disease, Neuritis Vestibularis, Oklusi Arteri Labirin, Labirinitis, Tumor N. VIII, Microvascular Compression, Fistula Perilimfe.	Penyebab: Central Vestibular Disorders, Tumor, Epilepsi, Demielinisasi, Degenerasi.	Penyebab: Polineuropati, Mielopati, Artrosis Servikalis, Trauma Leher, Presinkop, Hipotensi Ortostatik, Hiperventilasi, Tension Headache, Penyakit Sistemik.
BPPV: Timbul mendadak setelah perubahan posisi kepala dengan rasa berputar yang berat, disertai mual atau muntah dan keringat dingin, durasi vertigo hitungan menit (+ 1 menit) dan hilang timbul.	Timbul lebih lambat, tidak terpengaruh oleh gerakan kepala, rasa berputar lebih ringan, jarang disertai rasa mual dan muntah. Keluhan dapat disertai gejala neurologik fokal seperti hemiparesis, diplopia, perioralparestesia, paresis fasialis.	Sensasi bukan berputar melainkan rasa melayang, goyang, berlangsung konstan atau kontinu, tidak disertai rasa mual dan muntah, serangan biasanya dicetuskan oleh gerakan objek sekitarnya seperti di tempat keramaian atau lalu lintas macet.

Tanda

• Pemeriksaan Romberg dan Romberg dipertajam:
  • Mata terbuka → jatuh → masalah sentral
  • Mata tertutup → jatuh → masalah perifer
• Fukuda Stepping Test:
  • Jalan di tempat 1 menit → positif jika deviasi > 30 derajat atau bergeser 1 meter dari titik awal

Edukasi

• Lakukan latihan Brandt-Daroff
• Hindari gerakan kepala yang mendadak
• Merubah posisi secara perlahan
• Diet rendah garam

Tatalaksana

Farmakologi

Awal:

• Dimenhidrinat 4 x 50 mg PO selama 3 hari → jika pasien datang saat serangan vertigo, maka dapat diberikan obat ini langsung di tempat 1 x 50 mg.

Lanjutan:

• Betahistin 3 x 6 mg PO selama 3 hari
• Flunarizine 2 x 5 mg PO selama 3 hari

Non Farmakologi

Oleh tenaga medis (dokter, perawat, fisioterapis) → dilakukan ketika tidak sedang terjadi serangan vertigo. Prosedur reposisi otolith tergantung posisi otolith di kanalis semisirkularis:

• Manuver Epley
• Manuver Semont
• Manuver Lempert

Sediaan

• Dimenhydrinate tab 50 mg (merek: Antimo)
• Betahistine Mesylate tab 6 mg (merek: Histigo)
• Flunarizine 2HCl tab 5 mg, tab 10 mg

Hitung Dosis

Akses Kalkulator Dosis Pediatri [ Klik Disini ]