Review
Definisi
Paralisis nervus facialis (N.VII) perifer idiopatik/tidak diketahui (sampai saat ini masih banyak perbedaan pendapat, teori dan dugaan dari para ahli), paralysis terbagi menjadi total (plegi = kekuatan 0) dan parsial (paresis = kekuatan 1 - 4).
Gejala dan Tanda
Dapat mengalami hal berikut, (tergantung setinggi apa lesi terjadi):
- Diluar foramen stylomastoideum: mulut perot, tidak dapat bersiul, tidak bisa mengerutkan dahi, lagoftalmus (palpebra tidak bisa menutup), produksi air mata menurun (tes schirmer negatif) namun air mata terus keluar (epifora) akibat tidak adanya refleks berkedip.
- Diatas foramen stylomastoideum, dekat chorda tympani: seperti kondisi diatas namun ditambah kehilangan rasa pengecap ⅔ anterior lidah, produksi saliva akan berkurang pada sisi lesi.
- Lebih keatas lagi, di dekat ganglion geniculatum (nervus stapedius ikut terkena): keluhan sama seperti dua kondisi diatas, ditambah hiperakusis.
- Di dalam meatus akustikus internus: keluhan seperti kondisi diatas namun ditambah adanya ketulian (N. VIII terkena).
Edukasi
- Tutupkan kelopak mata kemudian diberi kasa lalu beri plester, lakukan hal ini setiap akan tidur, untuk mencegah terjadinya keratitis exposure.
- Gunakan kacamata jika akan berpergian → menghindari mata terkena debu dan angin secara langsung.
- Edukasi untuk fisioterapi ke Sp.KFR.
- Terus berlatih (walaupun sulit), berusaha menggerakkan wajah seperti tersenyum, mencucu, bersiul, mengangkat alis, menutup mata, menggembungkan pipi, mengerutkan dahi.
Farmakologi
Drug of Choice Dewasa
- Prednisone 1 mg/KgBB/hari (maksimal 60 mg/hari) PO selama 5 hari, terbagi dalam 3 dosis dengan ketentuan dosis pagi > siang > malam.
- Contoh pemberian prednison pada pasien dengan BB 60 Kg → artinya butuh 60 mg/hari atau 12 tablet/hari.
- Terapi untuk 5 hari sebagai berikut:
R/ prednisone tab 5 mg no. LX
S 5 - 4 - 3
- Terapi untuk 5 hari sebagai berikut:
- Pasien diberikan prednisone 60 mg/hari (BB 60 Kg) dengan ketentuan pagi 5 tab (25 mg), siang 4 tab (20 mg), sore 3 tab (15 mg) → agar tidak mengganggu siklus sirkadian.
- Kemudian prednisone di tapering off sebanyak 10 mg/hari, dimulai pada hari ke 6 hingga hari ke 10.
- Jika curiga adanya keterlibatan infeksi (herpes / varicella), maka berikan antivirus sebagai berikut (terapi berbeda dengan kasus herpes maupun varicella pada kulit):
- Untuk Herpes Zoster: 5 x 400 mg PO selama 10 hari (DEWASA)
- Untuk Varicella Zoster: 5 x 800 mg PO selama 10 hari (DEWASA)
- Carboxymethylcellulose 4 x 1 tetes pada mata yang kering atau artificial tears 4 x 1 tetes pada mata yang tidak bisa menutup.
- Segera rujuk ke Sp.S jika bell's palsy derajat V dan VI, yaitu ketika wajah asimetris walaupun dalam kondisi istirahat (tidak berekspresi).
Sediaan
- Prednison 5 mg tab
- Acyclovir tab 200 mg dan tab 400 mg
Hitung Dosis
Akses Kalkulator Dosis Pediatri [ Klik Disini ]