Syok Kardiogenik

Tools Untuk Bantu Kamu Survive Kuliah di FK [Klik Disini] 

REVIEW
Definisi	Syok adalah keadaan gangguan delivery oksigen, apabila perfusi oksigen ke jaringan tidak adekuat. Pada kasus syok kardiogenik → penyebabnya adalah masalah kontraktilitas jantung (kemampuan memompa)
Gejala dan Tanda	Agitasi Penurunan kesadaran Akral dingin TD sistolik < 90 mmHg CRT > 2 detik MAP < 65 mmHg Takikardi, tidak kuat angkat Takipneu Penurunan urin output ( < 20 ml/jam )
Etiologi	Gangguan irama Miokarditis Infark miokard Regurgitasi mitral Ventricular septacl defect Stenosis aorta Diseksi aorta Aritmia
EDUKASI
	Jelaskan kondisi pasien kepada keluarga
TATALAKSANA
	Primary survey CABD Pasang oksigen nasal canul 4 lpm Pasang BSM (pastikan tidak ada masalah irama) Pasang EKG → ada gangguan irama → masuk ke algoritma takikardi/bradikardi Pasang DC Target MAP > 65 mmHg Pasang IV line → fluid challenge 2ml - 4 ml/KgBB → berikan dalam 10 menit → evaluasi → TD tidak naik ( < 90 mmHg) dan HR semakin cepat → diagnosis tegak syok kardiogenik (masalah pompa) Tanpa tanda akral dingin + CRT < 2 detik dobutamine 2 mcg/KgBB/menit IV drip titrasi Dengan tanda akral dingin + CRT > 2 detik  HR > 50 x/menit  norepinephrine 0,1 - 0,5 mcg/KgBB/menit IV drip titrasi HR < 50 x/menit dopamine 5 - 20 mcg/KgBB/menit IV drip titrasi Dosis < 5 mcg → inotropik ringan Dosis 5 - 10 mcg → inotropik Dosis > 10 mcg → kronotropik Konsul Sp.JP / SP.PD
Dilusi dan syringe pump	Dobutamine 1 amp (250mg/5ml)  250 mg = 250.000 mcg → larutkan dalam 45 ml D5% Hasil akhir → 250.000mcg/50ml (5 ml dobutamine + 45 ml D5%) Artinya 1 ml = 5.000 mcg dobutamine  Kecepatan syringe pump → lihat rumus dibawah Dopamine 1 amp (200mg/5ml) 200 mg = 200.000 mcg → larutkan dalam 45 ml D5%  Hasil akhir → 200.000mcg/50ml (5 ml dopamine + 45 ml D5%) Artinya 1 ml = 4.000 mcg dopamine  Kecepatan syringe pump → lihat rumus dibawah Norepinephrine 1 amp (4mg/4ml)  4 mg = 4000 mcg → larutkan dalam 46 ml D5%  Hasil akhir → 4.000mcg/50ml (4 ml norepinephrine + 46 ml D5%) Artinya 1 ml = 80 mcg norepinephrine  Kecepatan syringe pump → lihat rumus dibawah *jumlah mcg/cc adalah hasil pengenceran (berapa mcg dalam 1 cc)
Sediaan	Dobutamine amp 50 mg/ml (1 amp = 5 ml) → 250mg/5ml Dopamine amp 40 mg/ml (1 amp = 5 ml) → 200mg/5ml Norepinephrine amp 1 mg/ml (1 amp = 4 ml) → 4mg/4ml
	Akses Kalkulator Dosis Pediatri [ Klik Disini ]

Tools Untuk Bantu Kamu Survive Kuliah di FK [Klik Disini]