Review
Definisi
Gangguan metabolik yang ditandai oleh hiperglikemia akibat resistensi insulin (reseptor insulin yang tidak peka terhadap insulin) dan defisiensi insulin relatif (masalah sekresi insulin).
Gejala dan Tanda
- 3P klasik:
- Poliuri
- Polidipsi
- Polifagi
- 5P lainnya:
- Penurunan berat badan yang tidak jelas penyebabnya
- Penurunan visus
- Penurunan libido
- Pruritus
- Parestesi
Penunjang
- Glukosa darah sewaktu → normal < 140 mg/dL
- Glukosa darah puasa (puasa minimal 8 jam) → normal < 100 mg/dL
- GD 2 jam PP (pasien sebelumnya dipuasakan kemudian glukosa 75 gram dilarutkan dalam 250 ml air dan dikonsumsi dalam waktu 5 menit → periksa kadar glukosa setelah 2 jam).
Kriteria Diagnostik
- HbA1c
- Gejala klasik + GDS > 200 mg/dL → (+) DM atau
- Gejala klasik + GDP > 126 mg/dL → (+) DM atau
- TTGO > 200 mg/dL → (+) DM
- TTGO 140 - 199 mg/dL → TGT
- TTGO < 140 mg/dL → GDPT
Edukasi
- Pengaturan diet
- Jangan minum manis
- Target IMT normal
- Olahraga 3 - 4 x seminggu selama 30 menit
- Rutin kontrol dan konsumsi obat tiap hari
- Tidak boleh berjalan tanpa alas kaki (termasuk di pasir dan air)
- Potong kuku secara teratur dan ikuti alur kuku tersebut
- Keringkan badan hingga sela-sela setelah mandi
- Jangan gunakan sepatu high heels
- Jangan gunakan sepatu yang sempit
Tatalaksana
OHO (Obat Hipoglikemik Oral)
- Metformin 2 x 500 mg PO (bersamaan saat makan berat / setelah makan berat).
- Jangan lupa berikan vitamin B12, karena metformin dapat mengganggu absorbsi vitamin B12 yang dapat menyebabkan anemia dan neuropati perifer.
- Jika monoterapi belum sesuai target gula darah, maka tambahkan glimepiride 1 x 1 mg PO (sebelum sarapan, makanan harus sudah siap di meja, hati-hati efek hipoglikemik).
- Target HbA1c < 7% (evaluasi tiap 3 bulan).
PERHATIAN
- Biguanid → hati-hati pada gagal ginjal kronis, risiko asidosis.
- Sulfonilurea → berat badan naik, risiko hipoglikemia.
Insulin
Pasien DM dengan OHO kombinasi dan dosis optimal namun HbA1c masih > 7,5% - < 9%.
Sediaan
- Metformin tab 500 mg, tab 850 mg
- Glimepiride tab 1 mg, tab 2 mg, tab 3 mg
- Glibenklamid tab 5 mg
Hitung Dosis
Akses Kalkulator Dosis Pediatri [ Klik Disini ]