Tonsilitis

 

REVIEW
Definisi	Inflamasi pada tonsil palatina yang merupakan bagian dari cincin waldeyer, penyebab infeksi bisa berupa bakteri maupun virus. Cincin waldeyer terdiri atas tonsil faringeal (adenoid), tonsil palatina (faucial / amandel), tonsil lingualis, tonsil tubaria (gerlach). Dikatakan akut jika < 3 bulan (masih reversibel) dan kronis jika > 3 bulan (irreversibel). Jika dicurigai ada infeksi GABHS atau jika pasien tidak respon dengan pengobatan, maka pemeriksaan penunjang perlu dilakukan, pemeriksaan untuk infeksi GABHS adalah RADT / pemeriksaan apusan
Etiologi	Bakteri : Streptokokus B hemolitikus Grup A Virus : Epstein Barr virus (EBV)
Gejala	Akut Nyeri saat menelan Nyeri menjalar ke telinga Demam dapat sangat tinggi Dapat terjadi plummy voice / hot potato voice Foetor ex ore Kronis Eksaserbasi Akut Nyeri saat menelan Nyeri menjalar ke telinga Demam Dapat terjadi plummy voice / hot potato voice Foetor ex ore Riwayat kondisi yang sama sebelumnya
Tanda	Lihat PF di OSCE Guide Kulaih Pagi [ Klik Disini ] Akut Tonsil membesar Hiperemis Kripte tidak melebar Kronis Eksaserbasi Akut Tonsil membesar Hiperemis Kripte melebar
EDUKASI
	Istirahat, makan bergizi, minum yang cukup Jaga hygiene rongga mulut (gosok gigi pagi dan sore serta dan juga sebelum tidur serta kumur antiseptik non alkohol) Makan dalam bentuk yang lembut sementara ini (selama belum sembuh) Jangan konsumsi pedas, asam, terlalu panas, terlalu dingin Edukasi untuk jangan merokok (jika pasien seorang perokok atau keluarganya ada yang merokok)
TATALAKSANA
Drug of Choice Dewasa	Medikamentosa Virus :  Dexamethasone tab 3 x 0,5 PO 3 hari Paracetamol tab 3 x 500 mg PO 3 hari Bakteri (GABHS dan Streptococcus yang lain) :  Amoxicillin tab 3 x 500 mg PO 10 hari  Dexamethasone tab 3 x 0,5 PO 3 hari Paracetamol tab 3 x 500 mg PO 3 hari Indikasi Tindakan Operatif Tonsilektomi Ukuran tonsil sudah sangat besar hingga mengganggu saluran nafas → risiko OSAS (obstructive sleep apneu syndrome), disfagia berat, gangguan tidur dan komplikasi kardiopulmoner Terdapat komplikasi berupa abses peritonsil Tonsilitis menimbulkan kejang demam Kambuh > 4 kali dalam 1 tahun selama 2 tahun berturut-turut, dan menjadi focal infeksi, tidak membaik dengan pemberian terapi medis
Dosis Anak	Pemberian antibiotik jika mengarah kepada infeksi bakteri → dahak yang purulen (hijau, kuning) Amoxicillin (dosis anak, cek www.dosispediatri.id) atau Cefixime (dosis anak, cek www.dosispediatri.id) atau Cefadroxil (dosis anak, cek www.dosispediatri.id) Obat simptomatik Paracetamol (dosis anak, cek www.dosispediatri.id) Dexamethasone 0,1 mg/KgBB/kali (hitung melalui kalkulator dosis www.dosispediatri.id) Untuk pasien usia < 2 tahun → konsul Sp.A
Sediaan	Amoxicillin kaplet 250 mg, kaplet 500 mg, syr 125mg/5ml, drop 100 mg/ml Cefadroxil caps 250 mg, caps 500 mg, syr 125mg/5ml, syr 250mg/5ml Paracetamol tab 500 mg, syr 120mg/5ml, drop 100mg/ml Dexamethasone tab 0,5 mg Komposisi Obat Kombinasi : Saluran Napas [ Klik Disini ]
Hitung Dosis	Akses Kalkulator Dosis Pediatri [ Klik Disini ]