Migren

REVIEW
Definisi	Nyeri kepala primer (bukan nyeri kepala yang diakibatkan penyakit lain) dengan gejala berdenyut dan hanya terjadi pada satu sisi kepala saja (unilateral). Diklasifikasikan menjadi migren klasik ( + aura) dan migren umum / common (tanpa aura). Aura adalah gejala yang dialami sebelum terjadinya migren, gejala tersebut biasanya berupa aura visual yaitu melihat kilatan-kilatan cahaya sebelum migren terjadi. Belum diketahui secara pasti penyebab migren, namun diduga berkaitan dengan neurobiologis, perubahan sensitivitas sistem saraf dan aktivasi sistem vaskular trigeminal
Pencetus	Menstruasi pada hari pertama Terlambat makan Alkohol Coklat, susu, keju, buah-buahan Cahaya kilat atau berkerlap-kerlip Banyak tidur atau kurang tidur Kondisi cemas dan depresi
Gejala	Nyeri kepala unilateral Berdenyut Dapat disertai mula dan muntah Semakin berat ketika beraktivitas → sehingga ketika migren terjadi, aktivitas pasien menjadi terganggu Contoh Aura Visual Contoh Aura Visual Jenis Aura visual : gambaran positif → cahaya berkelip, titip cahaya, atau segaris cahaya  visual : gambaran negative → hilangnya penglihatan sensori : gambaran positif → seperti ditusuk pin atau jarum sensori : gambaran negative → rasa tebal
Penunjang	Perlunya CT Scan jika terdapat kondisi berikut : usia > 50 tahun thunderclap headache papiledema defisit neurologis
EDUKASI
	Catat serangan migren di buku khusus → untuk mengidentifikasi pencetus, frekuensi kambuh, durasi dan keparahan serangan Hindari pencetus Saat serangan terjadi, istirahat di tempat yang tenang dan gelap serta beri kompres dingin pada kepala Tidur yang cukup, ajarkan sleep hygiene Relaksasi, meditasi, lakukan massage Olahraga aerobik Manajemen waktu yang baik Makan bergizi Jangan merokok Rujuk jika migren tidak ada perbaikan setelah terapi
FARMAKOLOGI
Drug of Choice	Terapi abortif abortif non spesifik :  ibuprofen 3 x 400 mg PO 3 hari prn migren → maks 14 hari atau paracetamol 3 x 500 mg PO 3 hari prn migren abortif spesifik → diberikan jika migren cukup parah dan dengan terapi abortif non spesifik tidak ada perbaikan :  sumatriptan 1 x 100 mg PO → dapat diulang 2 jam setelahnya jika migren masih kambuh (maks 200mg/hari) anti muntah  metoclopramide tab 1 x 10 mg PO prn mual Terapi profilaksis → konsul dengan Sp.S Indikasinya adalah pada kasus migren yang sangat berat hingga terjadi penurunan kualitas hidup, migren yang sering berulang dan lama (> 2 kali/bulan dan durasi serangan > 24 jam) serta kegagalan terapi abortif propranolol 40-240mg/hari PO terbagi dalam 3 dosis atau metropolol 50-200mg/hari PO terbagi dalam 2 dosis atau amitriptyline 10-150mg/hari PO atau fluoxetine 20-40mg/hari PO atau asam valproate 500-1500mg/hari PO terbagi dalam 2 dosis
Sediaan	Ibuprofen tab 200 mg, tab 400 mg, susp 100 mg/5 mL  Paracetamol tab 500 mg, syr 120mg/5ml, drop 100mg/ml Sumatriptan kaplet 100 mg Metoclopramide tab 5 mg, tab 10 mg, hati-hati pemberian metoclopramide risiko EPS (ekstrapiramidal syndrome) propranolol tab 10 mg, tab 40 mg metropolol tab 100 mg Amitriptyline tab 25 mg Fluoxetine kaplet 20 mg Asam valproate tab 150 mg, tab 250 mg, tab 300 mg,  syr 250mg/5ml
	Akses Kalkulator Dosis Pediatri [ Klik Disini ]