Laringitis Akut (ISPA Atas)

 

REVIEW
Definisi	Peradangan pada laring yang dapat disebabkan oleh bakteri, virus, atau jamur maupun kondisi tertentu. Pada kasus anak-anak biasanya laringitis juga disertai inflamasi pada trakea dan bronkus dengan ciri khas batuk menggonggong (penyakit croup). Mayoritas laringitis disebabkan oleh alergi, beberapa juga karena GERD, untuk kasus croup mayoritas disebabkan oleh virus
Etiologi	Streptococcus β hemolyticus group A, Rhinovirus, Parainfluenza, Adenovirus, Overuse Plica Vocalis, GERD, Pajanan Polutan, Rokok
Gejala	Suara serak  Batuk Nyeri tenggorok
Tanda	Larynx hiperemis Bisa ditemukan sekret, jamur, hipervaskularisasi Lihat PF di OSCE Guide Kuliah Pagi [ Klik Disini ]
EDUKASI
	Hindari polutan, rokok, dingin Istirahat yang cukup Makan bergizi Istirahatkan suara (diam, jangan terlalu banyak berbicara) → vocal rest total 3 hari Jaga hygiene rongga mulut Mayoritas self limiting disease
FARMAKOLOGI
Drug of Choice Dewasa	Paracetamol tab 3 x 500 mg PO 3 hari  Penggunaan antibiotik dan kortikosteroid secara rutin tidak dianjurkan Jika yakin akibat bakteri misalkan ditemukan adanya demam dan sputum persisten maka perlu antibiotik Bakteri (GABHS dan Streptococcus yang lain)  Amoxicillin tab 3 x 500 mg PO 10 hari atau Erythromycin tab 4 x 500 mg PO 10 hari Jamur  Nystatin 100.000 - 400.000 2 x sehari selama 7-14 hari Gonore Ceftriaxone 2 gram SD IM Simptomatik → berikan untuk 3 hari Demam : Paracetamol tab 3 x 500 mg PO Batuk Berdahak (pilih sesuai kebutuhan) Ekspektoran : GG 3 x 100 mg PO  Mukolitik : NA cap 3 x 200 mg PO  Mukolitik : Ambroxol tab 3 x 30 mg PO Inflamasi : Metilprednisolone tab 3 x 4 mg atau Dexamethasone tab 3 x 0,5 mg PO  Alergi : Cetirizine 1 x 10 mg PO Hidung tersumbat : Pseudoephedrine tab 3 x 30 mg PO Sesak : Salbutamol tab 3 x 2 mg PO Curiga GERD → buka materi obatpedia mengenai GERD
Dosis Anak	Untuk pasien usia < 2 tahun → konsul Sp.A CTM tidak dianjurkan untuk anak < 2 tahun, dapat menyebabkan dahak kental (risiko makin sesak) Mukolitik ambroxol hanya direkomendasikan pemberiannya pada anak usia > 2 tahun Mukolitik erdostein (untuk anak dengan minimal BB > 15 Kg) Tripolidine (antihistamin gen 1) direkomendasikan untuk anak minimal usia 6 tahun, tripolidine memiliki efek sedatif dan antitusif Terapi ISPA Bayi [ Klik Disini ] Pada anak dibawah 6 tahun, antitusif (dextrometorphan) dan ekspektoran (guaifenesin guaiacolat) tidak direkomendasikan Pemberian antibiotik jika mengarah kepada infeksi bakteri → dahak yang purulen (hijau, kuning) Amoxicillin (dosis anak, cek www.dosispediatri.id) atau Cefixime (dosis anak, cek www.dosispediatri.id) atau Cefadroxil (dosis anak, cek www.dosispediatri.id) Simptomatik → berikan untuk 3 hari Demam : Paracetamol Inflamasi : Dexamethasone atau Metilprednisolone Alergi (tenggorokan gatal, hidung gatal) : Cetirizine atau Tripolidine atau CTM Batuk berdahak kental : Ambroxol (untuk usia > 2 tahun) atau Erdostein (untuk anak dengan minimal BB > 15 Kg) Hidung tersumbat : Breathy nasal drop (natrium klorida 0,9% tetes hidung), dapat digunakan untuk usia > 1 bulan (posisi anak dimiringkan, kemudian teteskan breathy nasal drop pada dinding samping lubang hidung) Hidung tersumbat : pseudoefedrin drops (seperti rhinos neo, edorisan, neovedrin, lanos) atau pseudoefedrin yang dikombinasi dengan tripolidine (AH gen 1) seperti neoprotifed, rhinofed Sesak (usia 2 tahun - 5 tahun) : nebulizer salbutamol Sesak (usia > 6 tahun) : syr salbutamol
Sediaan	Amoxicillin kaplet 250 mg, kaplet 500 mg, syr 125mg/5ml, drop 100 mg/ml Erythromycin caps 250 mg, tab 500 mg, syr 200mg/5ml Cefadroxil caps 250 mg, caps 500 mg, syr 125mg/5ml, syr 250mg/5ml Ceftriaxone 1 gram vial serbuk injeksi Paracetamol tab 500 mg, syr 120mg/5ml, drop 100mg/ml Dexamethasone tab 0,5 mg Guaifenesin Guaiacolat (GG) tab 100 mg, tab 200 mg N-Acetylcysteine (NA) caps 200 mg, syr kering 100mg/5ml Ambroxol tab 30 mg, drops 15mg/ml, syr 15mg/5ml Cetirizine tab 10 mg, syr 5mg/5ml Pseudoephedrine tab 30 mg, tab 60 mg, drops 7,5mg/0,8ml Salbutamol tab 2 mg, syr 2 mg/5ml, respul nebul 2,5mg/2,5ml Methylprednisolone tab 4 mg, syr 4mg/5ml Komposisi Obat Kombinasi : Saluran Napas [ Klik Disini ]
Hitung Dosis	Akses Kalkulator Dosis Pediatri [ Klik Disini ]