Review
Definisi
Bangkitan kejang akibat kenaikan suhu / demam (suhu rektal > 38⁰C), penyebabnya bukan masalah intrakranial, dan terjadi pada usia 6 bulan - 5 tahun. Klasifikasi kejang demam sebagai berikut:
- Kejang Demam Sederhana (KDS)
- Kejang Demam Komplek (KDK)
Gejala
- KDS:
- Kejang generalisata
- Durasi < 15 menit
- Tidak berulang dalam 24 jam (1x/hari)
- KDK:
- Kejang fokal/parsial
- Durasi > 15 menit
- Kejang berulang dalam 24 jam (> 1x/hari)
Penunjang
- Elektrolit
- GDS
- AGD
- EKG
Edukasi
- Kejang demam yang cepat ditangani memiliki prognosis lebih baik, terutama untuk perkembangan otak anak.
- Berisiko kejang berulang (jika pasien berusia < 18 bulan).
- Ketika anak kejang, badan anak tidak perlu dipegangi dengan kuat, cukup dijaga agar anak tidak jatuh dari bed saat kejang.
- Mulut anak ketika kejang tidak perlu diganjal menggunakan kasa atau tounge spatel → cukup dimiringkan ke kiri saja agar lidah tidak jatuh dan menutupi saluran nafas.
Tatalaksana
Primary Survey (ABCDE)
- Airway and C-Spine Control
- Breathing
- Circulation and Bleeding Control
- Disability (Neurological Assessment):
- Refleks Pupil
- Isokor / anisokor
- Skor GCS
- Exposure
Tatalaksana (Datang Dalam Kondisi Kejang)
- Pasang oksigen nasal cannula 3 lpm.
- Diazepam per rektal, maksimal 2x pemberian (dengan interval 5 menit), dosis BB < 10 kg = 5 mg, dosis BB > 10 kg = 10 mg.
- *Pilihan lain → buccal midazolam 0,5 mg/KgBB maksimal 10 mg → lebih efektif daripada diazepam per rektal untuk anak.
- Kejang masih berlanjut → diazepam IV 0,3 - 0,5 mg/KgBB/kali (maks 20 mg, kecepatan 1 mg/menit) dan maksimal 2x pemberian (dengan interval 5 menit).
- Kejang masih berlanjut → phenytoin IV 15 - 20 mg/KgBB/kali (maks 1000 mg, kecepatan 1 mg/KgBB/menit → maks 50 mg/menit) campur NaCl 0,9% dengan perbandingan 10 mg/1 ml NaCl.
- Kejang masih berlanjut → phenobarbital 20 mg/KgBB/kali (maks 600 mg, kecepatan 30 mg/menit).
- Sambil infus paracetamol 10 - 15 mg/KgBB/kali tiap 6 jam.
- Konsul Sp.A.
- Jika kejang belum berhenti → rawat di ruang intensif.
Tatalaksana (Datang Dalam Kondisi Kejang Sudah Berhenti)
- Paracetamol supp rectal sesuai dosis anak (jika di Klinik) atau
- Paracetamol infus 10 - 15 mg/KgBB/kali tiap 6 jam (jika di IGD).
Sediaan
- Paracetamol supp rectal:
- Supp rectal 125 mg
- Supp rectal 250 mg
- Diazepam supp rectal:
- Bentuk peluru 10 mg
- Bentuk solution 5 mg/2,5 ml atau 10 mg/2,5 ml
- Diazepam amp 10 mg/2 ml
- Phenytoin amp 200 mg/2 ml
- Phenobarbital amp 50 mg/ml
- Paracetamol infus 1000 mg/100 ml
Hitung Dosis
Akses Kalkulator Dosis Pediatri [ Klik Disini ]