Review
Definisi
Sifilis memiliki 3 stadium:
- Stadium dini (S1 dan S2)
- Stadium lanjut (S3)
Etiologi
Treponema pallidum (bakteri spiral gram negatif).
Gejala
- Primer (SI): Luka pada kemaluan yang tidak nyeri
- Sekunder (SII): Ruam pada kulit
- Tersier (SIII): Keluhan kardiovaskular dan neurologis
Tanda
Primer (SI):
- Luka pada kemaluan dengan dasar bersih, tepi rata, eritema, terdapat bagian kulit yang menonjol dan keras (indurasi) → ulkus durum, sembuh sendiri dalam waktu 3 - 10 minggu.
Ulkus Durum
Sekunder (SII):
- Great imitator (penyakit seribu wajah).
- Bentuk lesinya berupa roseola sifilitika, kondiloma lata, konfluensi papul, uveitis, koroidoretinitis.
- Kelainan menyerang mukosa, kelenjar getah bening, mata, hepar, tulang, dan saraf (kelainan dapat berupa eksudatif yang sangat menular maupun kepring).
- Lesi tidak gatal dan terdapat limfadenitis generalisata.
- SII dini → terlihat lesi kulit generalisata, simetris, dan lebih cepat hilang (hari - minggu).
- SII lanjut → tidak simetris, lebih lama bertahan (minggu - bulan).
Roseola sifilitika
Kondiloma lata
Tersier (SIII):
- Bentuk lesi khas yaitu guma (infiltrat sirkumskripta kronis, lunak dan destruktif, lentikuler hingga sebesar telur ayam).
- Lesi awal tidak menunjukkan adanya tanda inflamasi, beberapa bulan setelahnya mulai tampak inflamasi, kemudian perforasi dan keluar cairan seropurulen, terkadang disertai jaringan nekrotik. Perforasi berubah menjadi ulkus.
Guma
Penunjang
- Mikroskop lapangan gelap (dark field microscopy)
- VDRL (sensitive, screening) dan TPHA (spesifik)
Edukasi
- Minta pasangan (istri / suami) untuk dilakukan pemeriksaan juga.
- Rujuk ke Sp.KK (semua stadium).
Farmakologi
Drug of Choice
Stadium I dan II:
- Benzyl Benzathine Penicillin G 2,4 juta IU SD IM → tes alergi terlebih dahulu sebelum injeksi - www.obatpedia.id -
- Jika alergi penisilin:
- Tidak hamil: Doxycycline caps 2 x 100 mg PO selama 30 hari - www.obatpedia.id -
- Hamil: Erythromycin caps 4 x 500 mg PO selama 14 hari
Sediaan
- Doxycycline 100 mg caps
- Erythromycin 250 mg caps, 500 mg tab, 200 mg/5 ml syr
- Benzyl Benzathine Penicillin G 2,4 juta IU vial serbuk injeksi
Hitung Dosis
Akses Kalkulator Dosis Pediatri [ Klik Disini ]